如何預(yù)防插導(dǎo)尿包時(shí)出現(xiàn)感染現(xiàn)象?全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才,富有獨(dú)立工作能力,對(duì)個(gè)人家庭及社區(qū)提供便捷、廉價(jià)的防、 治?？等轿坏膬?yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)用一次性使用醫(yī)用吸痰包開展全科醫(yī)療服務(wù), 如果沒有具有活力的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),工作將缺乏生氣和動(dòng)力,那種以單純的?？漆t(yī)療的服務(wù)體系,勢(shì)必造成醫(yī)療秩序的混亂,也沒有任何國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能夠負(fù)擔(dān)得起。那么,插導(dǎo)尿管如何預(yù)防感染呢?導(dǎo)尿包相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP尿路感染(UTI)是二位常見醫(yī)院感染類型, 75% ~ 80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染,特制定以下控制措施:插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施1.盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿;2.仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損潮濕,不得使用;3.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F ,女性選14F ;4.規(guī)范手衛(wèi)生和載手套的程序;5.常規(guī)的消毒方法:用0.1%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜,程序如下:男性:自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒,注意洗凈包皮及冠狀溝。一次性使用醫(yī)用吸痰包批發(fā)女性:先清洗外陰,其原則由上至下,由內(nèi)向外,然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇,后會(huì)陰、肛門,每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用;6.插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,動(dòng)作要輕柔,避免尿道粘膜損傷;7.對(duì)留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

一次性吸痰包的使用方法一次性使用吸痰管用于臨床患者抽取氣管內(nèi)痰液或分泌液用。一次性使用吸痰管吸痰動(dòng)作要輕、穩(wěn)。一次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒，吸引器連續(xù)使用時(shí)間不超過3分鐘。1檢查吸引器各部連接是否完善，有無漏氣。接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓。一般成人吸痰負(fù)壓約40-50 kPa，小兒吸痰約13-30kPa，將一次性使用吸痰管置于水中，試驗(yàn)吸引力，并沖洗皮管。2將病人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，鋪治療巾于頜下。插入一次性使用吸痰管，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用)，其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管(約20-25cm)，將分泌物逐段吸盡。3氣管內(nèi)吸痰，待病人吸氣時(shí)，快速將導(dǎo)管插入，自下而上邊退邊左右旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應(yīng)稍等片刻后再行吸出。并隨時(shí)沖洗吸引管，以免痰液堵塞。4吸畢，關(guān)閉吸引器開關(guān)，棄吸痰導(dǎo)管于小桶內(nèi)，吸引膠管玻璃接頭插入床欄上盛有消毒液瓶?jī)?nèi)備用，將病人口腔周圍擦凈。觀察吸出液的量、顏色及性質(zhì)，必要時(shí)做好記錄。

醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用以及監(jiān)督管理所共同遵循的技術(shù)規(guī)范，是醫(yī)療器械監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要技術(shù)支撐。藥監(jiān)局高度重視醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)工作，按照“四個(gè)嚴(yán)”的要求，結(jié)合醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展和監(jiān)管工作實(shí)際，不斷完善醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理制度體系、持續(xù)開展醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，我國(guó)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)體系不斷完善，醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)對(duì)監(jiān)管和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐能力持續(xù)提升。一、加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院深化標(biāo)準(zhǔn)化改革重大決策部署，依據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》，立足我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展和監(jiān)管工作實(shí)際，2017年4月，原食品藥品監(jiān)管總局修訂印發(fā)《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，該辦法的出臺(tái)對(duì)指導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制修訂、促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施、提升醫(yī)療器械質(zhì)量等起到了積極作用。為貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，原食品藥品監(jiān)管總局先后印發(fā)《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作管理規(guī)范》和《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批發(fā)布工作細(xì)則》等文件，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)工作程序，強(qiáng)化了標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化過程管理，為提升醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。

這個(gè)市場(chǎng)的現(xiàn)狀到底怎么樣?在國(guó)家醫(yī)療改革諸如分級(jí)診療等大的浪潮沖擊下，未來的機(jī)會(huì)和趨勢(shì)如何?對(duì)于一些想在這塊市場(chǎng)有所行動(dòng)的企業(yè)來說，又如何下手呢?帶著這些問題，綠豹醫(yī)療經(jīng)過與醫(yī)械圈、醫(yī)藥圈里多年從事營(yíng)銷工作的同道溝通和交流；同時(shí)，也深入部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)了解信息；最終結(jié)合筆者自身營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過梳理后，希望拋磚引玉，為部分企業(yè)的低值耗材推廣提供一些思路和借鑒。1、采購(gòu)目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型醫(yī)療器械設(shè)備由醫(yī)院提出需求（如有具體參數(shù)也要附上），衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)采購(gòu)并配發(fā)給衛(wèi)生院；而小型設(shè)備及一次性使用的低值耗材類，具有最終端決策權(quán)的就基本上是院長(zhǎng)一個(gè)人了，當(dāng)然一般由化驗(yàn)室提出需求，供貨商多數(shù)是多年與該院合作器械經(jīng)營(yíng)或原藥品營(yíng)銷關(guān)系轉(zhuǎn)行從事器械耗材推廣的公司，亦或和衛(wèi)計(jì)委有一定的業(yè)務(wù)關(guān)系。

指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。（四）注意事項(xiàng)。1.出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。2.水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。3.引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。4.患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋且保持平穩(wěn)，保障長(zhǎng)管沒入液面下；外出檢查前須將引流管夾閉，漏氣明顯的患者不可夾閉胸引管。5.拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等癥狀，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。一次性使用導(dǎo)尿包（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法。2.告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施。